作者凭借深厚的研究功底和高水平的家庭治疗临床经验，以厌食症为例，带领读者从生物医学、心理、家庭、性别和社会文化等多重视角，拓展性地理解青少年的心理问题。通过讲述生动的家庭故事，呈现家庭社会工作在治疗室内外的工作手法，包括家庭治疗、协助求助家庭获得社区资源、多部门跨专业合作等，讨论如何处理社会工作实务中常常遇到的问题，比如复杂的伦理困境、专业角色、专业成长等。作者还专门用一章篇幅，通过在治疗后对求助家庭进行质性访谈，研究家庭治疗的疗效。由此得出可信结论：从多重视角理解青少年的心理问题，开展以家庭为中心的社会工作专业介入，是协助家庭处理孩子问题的有效途径。本书适合社会工作、心理治疗与咨询、家庭治疗等领域的教育工作者、成长中的年轻人及家长等所有关心青少年成长的读者使用。
- 致谢
- 译者序
- 第一章 导论
- 厌食症，一个危及生命的痼疾！华人社会仍停留在生物医学模式的治疗手法上。当年面对厌食女孩的专业无力感，引发这位家庭治疗师的专业好奇心，于是，启动一项“家庭为本”治疗神经性厌食症的研究项目。七年心血之作将厌食症放在特定的社会文化生活处境去理解，关注医学诊断背后的个人经验及家庭经验，呈现作者及其治疗团队倾力相伴、经历各异的中国厌食女孩及其家庭在家庭治疗场景中浮现出来的家庭剧，跟随病人及其家庭的康复历程。作者所关注的不是厌食症本身，而是遭受厌食症苦与痛的个人及家庭。
- 第二章 理解自我饥饿——身心发展视角（黎以菁教授著）
- 厌食症，这个复杂、危险、顽固的身心疾病，并非人们想象的那样是“西方富贵病”，华人社会并不少见。受累者不仅是青春期女孩和青年女性，也包括儿童，甚至包括男孩。长期自我饥饿引发一系列身体反应和精神症状，严重地破坏病人的身体功能、心理功能和社会交往功能，甚至致死。有效的专业介入不能仅仅停留在恢复体重上，而需要采用多部门跨专业合作手法，为病人提供综合治疗，从医疗、心理、家庭等多个层面，协助病人身心康复。
- 第三章 针对厌食症的家庭治疗理论基础
- 厌食症不是单纯的进食和体重问题，而是年轻人在成长过程中缺乏生命驾驭感的心理问题。家庭此时此地生活处境、都市化－现代化－社会变迁等社会文化力量，以及父权社会中男女不平等的权力关系，对于形成厌食行为起到了推波助澜的作用。专业介入主要关注进食失调的后果以及维持或强化厌食症状的因素，特别是社会文化背景对于形成厌食症的重要影响。不过，专业群体和学术群体目前仍普遍缺乏理解厌食女孩及其家庭的主观经验。
- 第四章 中国厌食女孩的苦与痛
- 厌食症造成营养不良，给厌食女孩带来巨大的身心折磨，损耗青春力量，泯灭青春梦想，甚至夺去年轻的生命。可是，这些女孩仍抗拒改变。为什么她们义无反顾地选择自我饥饿？她们究竟是怎样得上厌食症的？难道厌食症给她们带来痛苦的同时，也会带来一定的好处吗？厌食女孩在接受家庭治疗的同时，也需要接受个人治疗吗？家庭治疗师将带领我们走入中国厌食女孩的内心世界，寻找真切的答案。
- 第五章 面对厌食症的家庭经验
- 厌食症不仅是对病人个人的折磨，也是家庭的灾难。女儿厌食与家庭关系纠缠在一起，使每个家人受苦，也把一家人拉在一起。厌食女孩的家人讲述了一段段家庭故事，向我们生动地呈现出维持症状的家庭循环互动模式如何捆绑着家庭改变现状的能力。
- 第六章 建构适合中国厌食女孩的家庭治疗模式
- “家庭冲突”，是中国厌食家庭的主要特征。中国家庭具有强烈的家族意识，应该成为协助厌食女孩身心康复最重要的治疗伙伴。家庭治疗师不是关注症状本身，而是协助家庭打破维持症状的家庭循环互动模式，让家庭最终找到解决问题的金钥匙。建构适合中国厌食女孩的家庭治疗模式需要借鉴Micucci的家庭治疗模式，并加入文化适切性和家庭内部两性权力不平等的考虑。
- 第七章 针对中国厌食女孩的家庭治疗模式
- 家庭治疗发生奇妙功效，取决于家庭治疗师有能力看到一般人看不到的图景，有能力协助家庭做到他们原来做不到的事情。这要求家庭治疗师同时具备良好的理论和技术，特别是语言技巧。通过文字呈现家庭治疗场景的片段，展现中国家庭治疗模式在治疗厌食症的不同阶段如何发挥作用，正是本章的重点。
- 第八章 如何赢得厌食女孩的信任？
- 厌食女孩不友善的背后，是她们生命失控、缺乏安全感的恐惧反应。她们常常把与父母争夺控制权的权力斗争迁移到与治疗师的关系中。为了赢得厌食女孩的信任，家庭治疗师要有能力容忍愤怒、敌意、恐惧和拒绝等错综复杂又难以忍受的情绪，容许厌食女孩与治疗师之间的争斗持续存在；同时，有足够的勇气和智慧挑战厌食女孩的一孔之见，动员她们为改变现状和恢复健康承担责任。
- 第九章 风险评估及伦理困境
- 厌食症的致命性将家庭治疗师置于巨大的伦理困境：照顾病人的生存需要，有时需要当机立断强制住院；而照顾病人的心理需求，则要利用每个机会让病人自己作决定。有时，父母迫切要求女儿住院和治疗，而女儿却坚决反对。治疗师该如何回应家庭中多个受助者相互冲突的利益呢？中国家庭治疗师不能机械地照搬西方“尊重个人自主性”的做法，而要在全面评估厌食症风险的前提下，调动一家人联合作决定。
- 第十章 家：扩展家庭卷入的自我饥饿
- 妻子长期做孝女照顾原生家庭，与丈夫疏远，丈夫处于家庭生活的边缘，不参与管教女儿。妻子孤独忧郁，丈夫沉默寡言，女儿骨瘦如柴。夫妻冲突、母女冲突、父女冲突风起云涌。夫妻不能作为团队帮助女儿进食，从而维持了女儿自我饥饿的症状。家庭治疗师协助处理家庭冲突，妻子在丈夫和女儿的支持下学会与原生家庭设定界限。这个长期存在的家庭问题解决了，妻子开始有精力与丈夫联手帮助瘦弱的女儿恢复健康。
- 第十一章 沉默，是我最有力的武器
- 厌食女孩对成人愤怒、敌意、不合作的态度，使两位家庭治疗师在治疗初始阶段很难与病人建立治疗联盟。不过，由于家庭治疗的工作重心在于处理自我饥饿引发的、维持症状的家庭循环互动模式，因此，治疗师仍然可以通过跨专业合作的工作手法，激活家庭的改变机制。好的家庭治疗师不一定总是在治疗的前台，有时，也需要做幕后英雄。
- 第十二章 一个贫困家庭中的自我饥饿
- 这个贫困的单亲家庭经历了移民、家庭暴力、离婚等一系列负面生活事件，女儿的厌食症无异于雪上加霜。不过，幸运的是，他们遇到的家庭治疗师有极为丰富的社会工作经验，有能力协助家庭获取社会资源，让家庭在拓展生活的努力和成就中感受力量。更难能可贵的是，家庭治疗师也看到自己的专业限制，及时寻求其他专业人员的帮助，最终，成功地协助家庭处理厌食复发。
- 第十三章 中国厌食女孩及其家人眼中的家庭治疗效果
- 家庭治疗对于厌食症有效吗？哪方面有效？哪方面需要改进？不是我说你说，而是他们说！接受家庭治疗的家庭告诉我们，家庭治疗可以有效地帮助厌食女孩恢复体重，改善病人及其父母的心理健康，提升父母效能，使他们能成功地协助女儿重新进食，进而减少家庭冲突，增强家庭凝聚力。不过，治疗师在治疗时间、频度、形式及干预策略方面要成为多面手，保持灵活性，因为家庭面对自我饥饿有多样化的需要和困难。
- 第十四章 家庭治疗有效吗？——来自受助家庭及治疗师的声音
- 受助家庭是自己生活经验的最佳创造者！有效的家庭治疗需要治疗师坚持三个治疗信念：（1）不要责备病人及家人；（2）既承认社会文化塑造个人，也相信个人也在主动塑造社会文化；（3）病人有非常强大的健康一面。战胜“病”的一面，最终要靠健康的一面。治疗不能仅停留在对症治疗，而是需要反思：我们的社会是否为年轻人提供了充足的条件，让他们有机会以健康的方式建立个人效能感、增强自尊感，有机会培育多样化的生命表达能力。
- 参考文献
- 附录一 服务使用者治疗前和治疗后意见问卷
- 附录二 马丽庄专访厌食：打开“家”锁，会有出路
- 后记
